57岁的老王,最近感觉明显的糖尿病“三多一少”的症状,有点医学常识的老王,意识到可能是血糖高了,赶紧去医院检查,发现餐后2小时血糖已经达到13.7毫摩/升了,已经符合了糖尿病的诊断标准,大概率情况下可以做出诊断了。

但是医生经过检查,却说老王并非糖尿病,这是怎么回事呢?

随着对高血糖和糖尿病认识的逐渐增加,非糖尿病性高血糖并不罕见。所以要说13.7的血糖值,是不是糖尿病,以及能不能够逆转,其实是要分情况讨论的。

糖尿病的诊断

空腹血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升,餐后2小时≤7.8毫摩/升;餐后3小时基本恢复正常。就算一次性大量进食糖类食物,血糖一过性的升高,在胰岛功能正常的情况下,血糖也不会达到13.7毫摩尔/升这么高。

所以糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升基本就可以确诊。

但是,也可以很明确的说,血糖升高并非都是糖尿病,引起非糖尿病性高血糖病症的主要原因有:

1、甲亢

由于甲亢患者甲状腺激素过多,因胃肠吸收葡萄糖增加,交感神经系统兴奋性增加导致胰岛素分泌减少,再加上肝糖原分解增加等原因,导致血糖升高。

2、外伤

由于外伤,比如严重烧伤、脑血管意外、急性心梗等,身体处于应激状态,表现为对胰岛素的拮抗,导致血糖升高。据报道,在对无糖尿病病史的中重度感染患者的研究中,应激性高血糖的发生率为50%。

3、肝性高血糖

由于肝脏受损,患者肝糖原的储备能力下降,已储存的肝糖原也在不断分解,导致血糖升高。

4、药物性高血糖

患者可能正在服用一些药物,引起了血糖的升高。这些药物包括利尿剂、强的松、部分抗抑郁药、苯妥英钠、甚至女性避孕药等等,均可升高血糖。

5、内分泌系统肿瘤

由于肿瘤细胞引起的调控糖代谢的因子表达异常,引起患者血糖升高。

虽然上述5种情况下,血糖升高并非都是糖尿病,但是身体的高血糖状态的危害却是一样的。

糖的渗透性,可使患者血容量增加,心脏负荷加重,也可直接损害肾小管上皮细胞。同时,对肝肾、视网膜及胰岛均有不同程度的损害。

所以,出现血糖高的情况,积极寻找引起高血糖症的病因,及时治疗原发病。同时要给予降糖治疗。

血糖高可能被逆转的几种情况

1、继发性糖尿病,也就是上面这5种情况,通过其他疾病获得的暂时性血糖过高,如果原发病能够被根治,这种继发性血糖升高是可以减轻或消失的。这种情况可以算是\"逆转\"。

2、对于孕期出现妊娠糖尿病的女性,多数人产后也都能恢复正常。当然这要强调时间,是在妊娠期才患上糖尿病的,但这类女性将来患2型糖尿病的概率相对会增加。

3、2型糖尿病中,有一种是胰岛细胞未受损,且能正常分泌胰岛素的情况下出现的血糖升高。这种情况有可能会被\"逆转\"。但通常,实际发现血糖高的时候,胰岛细胞已经受损了。所以早发现早治疗,其实是有帮助的。

糖尿病人都应该明确自己的情况,有的人是胰岛受损,不能分泌胰岛素或者胰岛素分泌不足;有的人是胰岛能分泌胰岛素,但身体已不敏感,或者出现了胰岛素抵抗。

对于胰岛功能障碍,出现分泌不足,是需要终身服药控制血糖的。对于胰岛细胞能正常分泌胰岛素,但出现胰岛素抵抗的情况,是有可能在早期逆转恢复的。

【不药不药】简介

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具体情况具体分析,少部分人确实可以逆转,条件比较苛刻,不是每个人都这种机会的。

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除很特殊的高血糖原因,机会都很小了,胰岛已经受损很长时间了才会这样。

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