大家要抛开一个误区：痛风的发作其实跟尿酸高多少，没有非常直接的关系。举个例子来说，不是说尿酸只有达到某一个高值才会引起痛风，就比如说一个人尿酸到了600μmol/L才会得痛风，而降到599μmol/L的他就不会得痛风，这是错误的！只要我们人体的血尿酸水平超过416μmol/L，那么我们血液中的尿酸就会往我们关节腔中沉积尿酸盐，当积累到一定程度以后，就会引起晶体相关性关节病，即痛风发作！接着我们说如何判断自己是不是得了痛风？注意：测出尿酸高≠痛风，这点很重要！尿酸高，只能确定我们有了痛风发病的病因基础，需要引起大家足够重视，提早进行干预了，再进一步发展就会引发痛风！绝大多数单纯血尿酸水平高的人，是没有任何症状的，但痛风不一样，它是有典型的关节炎表现的，这也是我们最容易发现自己是不是得了痛风最好的办法！第一，看关节炎发病位置：痛风最常发生的关节位置是第一跖趾关节（如图，即大家平时说的大拇趾），当然，也有的是发生在踝关节、足背或者是膝关节。通常，年纪越大，发病率越高，但目前越来越多的年轻小伙子得痛风！第二，看关节炎的症状表现：红、肿、热、痛，这种痛，就像是被刀子一刀一刀割了一样的痛，非常明显。第三，看关节炎发病的时效性：痛风最典型的发作表现就是突发性，突然发作的，尤其是夜间发作的多，临床上有很多病人都是大半夜疼得嗷嗷叫被家里人送过来的。第四，痛风发作通常还会有一些诱因，比如最近喝酒了，吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物了或者吃阿司匹林等影响尿酸排泄药了。这些都可以辅助我们怀疑自己是不是得了痛风，尤其是之前就体检查过自己尿酸一直不低的，要注意及时排除痛风可能性！但注意一点：像突然季节改变或者气温变化比较大，比如突然变冷，自己突然感觉关节痛，这时候其实跟痛风的关系不大，反而不一定是痛风，出现类风湿性关节炎或骨性关节炎的概率更大！
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痛风是一种晶体性的炎症，一定会伴有炎症的四大特点：红、肿、热、痛理解痛风发作是由于在发作部位内有大大小小的很多根细小的针，在反复的刺激患者！拿针刺我们的肉体会不会有渗血、渗液？会不会剧痛？（下图就是显微镜下的尿酸盐结晶）如果您明白了这个道理就会理解下面给大家讲的这4种症状。第一，红。红首先是炎症的一种非常常见的表现，痛风的发作部位由于结晶的刺激局部软组织导致的。第二、肿。大家可以想象当有很多根针刺激我们身体的软组织的时候，会不会有渗出，会不会有渗血，尤其是在关节腔内发生这样的情况的时候，一定会有大量的痛风性的渗出，这就会导致肿胀。第三、热。热也是炎症反应的一种特殊的表现。痛风发作的时候会在局部出现明显的肿胀，而且用手触摸发作部位皮肤的话，会觉得明显要高于周边正常的皮肤。第四，痛。如果说前面的三种症状人们还能忍受的话，那么痛风导致的这种痛真的是难以忍受的剧痛，只有有过这种经历的人才能真正体会，说实在话在临床上真的遇到过壮汉因为痛风疼疼得哭的时候。如果说有一根针刺我们的时候还能忍受，有两根针也能忍受，那么有1万根小细针不停的刺激患者的身体，谁能受得了？所以，如果没有明确的外伤史，在疼痛发作的2~3天以内，曾经摄入过大量的高嘌呤食材，比如海鲜、火锅，又或者喝了大量的啤酒，发作部位出现了明显的红肿热痛四大症状，那么就要高度可疑是痛风发作。如果出现了这样的情况，就要到医院空腹采血，做血尿酸的化验，明确是否血尿酸明显的高于正常。一般血尿酸男性高于420，女性高于360，结合临床的症状就可以确诊为痛风。尿酸对少能诱发痛风任何尿酸值都有可能诱发痛风，包括正常范围内的尿酸值。，不是高尿酸血症才能是诱发痛风吗？这是肯定的，然而临床上也确实存在着一些痛风发作的患者，尿酸值是在正常范围内的，尽管比例比较少。尿酸只要超过460就有可能诱发痛风的发作。第一，口服镇痛药。确定为急性痛风发作的时候，第1步首先是要镇痛，否则对于患者的影响过大，镇痛药的首选是非甾体镇痛药，而不是秋水仙碱。如果口服非甾体镇痛药，不能帮助患者缓解疼痛，在口服秋水仙碱是可以的，因为毕竟秋水仙碱的副作用比较大。第二，冰敷。前面已经给大家科普了，痛风是一种晶体性的炎症，那么在急性期千万不要进行热敷，会导致血管的扩张，反而会加速炎症的反应，导致患者疼痛加重。此时应该进行冰敷，冰敷可以收缩发作部位的血管，减少渗出以及炎性的反应。不仅能帮助患者控制疼痛，还能帮助患者减轻肿胀。冰敷的方法很重要，一定要选用冰水混合物，这样是零度，而不会冻伤患者发作部位的皮肤。冰敷的时候要隔着一层布或者是其他的织物，避免冻伤，时间控制在15~25分钟左右就很好了，不要随意的延长时间、次数，如果疼痛比较严重，可以间隔1~2小时就冰敷一次。如果疼痛进入了缓解期，可以每天冰敷4~5次。第三，多喝水。在普遍情况下痛风发作的时候，血尿酸会有明显的升高，那么建议要通过多喝水来促进尿液的形成，促进尿酸的排放。一般建议是要每天超过2000毫升，这个量其实就是4瓶矿泉水的量，对于平时能喝水的人来说，这个量根本就不够。完全可以适当的增加喝水的量，有人说多喝水会导致水中毒，然而当身体的水摄入量过多的时候，患者会有明显的恶心、头痛的症状，如果没有特殊情况一般会停止喝水。相信没有哪个正常人明明知道自己头痛恶心的厉害，还要大量的喝水吧。第四，可以口服碳酸氢钠片，不要在急性期口服排酸药。碳酸氢钠片可以帮助患者碱化尿液，促进尿酸的排放，在痛风的急性期是可以口服的，按照说明书口服即可。然而有一些痛风急性期的患者，由于发现自己的血尿酸特别高，而且急于将尿酸快速的降下来，会偷偷的口服一些降尿酸药物。这里要告诉大家，这种事情千万不要做，因为如果尿酸降得过快的话，会导致身体其他部位的痛风发作以及痛风的反复发作。就相当于身体是一个非常大的尿酸库，在某一部位发作急性痛风的时候，如果过快地将尿酸降下来，我们的身体就会认为身体缺少了尿酸，会从身体的其他部位动员尿酸盐结晶的释放，这就相当于故意再次形成了尿酸的巨大波动，诱发其他部位痛风发作。第五，局部封闭。如果疼痛部位确实经历了以上的措施，仍然无法明显缓解，患者的生活质量有了明显的下降，那么可以给予进行局部的封闭注射治疗，帮助患者控制疼痛。然而本人其实是比较反对这种措施的，因为很多高尿酸血症导致痛风发作的患者，属于代谢综合症的病人，体重一般会超标，而且血糖也可能会有异常，那么在急性期进行封闭治疗，非常有可能导致局部的感染，这样反而会加重患者的痛苦。只要超过正常值就有可能，绝对不是尿酸越高，痛风发作的几率就越高，然而在临床上也确实存在着一些尿酸不高的患者，发作痛风。
在痛风发作的急性期，如何正确的处置也介绍给了大家，如果还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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痛风是导致关节疼痛的常见原因之一，尤其好发于男性。其诊断其实并不难，对于医生来讲，当遇到一位中青年男性，因为突然发生足第一趾跖、踝、膝等单关节红、肿、热、痛来医院就诊，查血结果提示尿酸增高，都应考虑痛风的可能。
对于痛风的诊断，我记得曾经带教的老师这样说：诊断痛风，必须询问患者第一次发作痛风的情形，是否符合下面的描述：突然发生的第一趾跖关节红肿热痛、疼痛如刀割，行走困难，吃药或者不吃药，约两周左右能完全恢复，恢复后如正常一样。痛风的急性发作可反复发生，发作时的症状与首次发作类似。
痛风的发作与尿酸关系密切，虽然高尿酸不一定发生痛风，痛风也不一定尿酸就增高，但是尿酸高者的人，高的程度越多，越容易发生痛风。高尿酸的定义为空腹采血，血尿酸水平>420umol/L,即为高尿酸血症。痛风的发作就是长期尿酸水平升高，超过尿酸的溶解度，多余的尿酸沉积在关节、皮下等组织引起的无菌性炎症。
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综上，高尿酸血症患者，男性发作痛风时的平均尿酸水平为527μmol/L，女性为516μmol/L，具体到某一人可能会存在差异；痛风最常见症状为关节痛，并伴随缓解肿胀、发病、发热，通常发生于夜间，以第一跖趾关节最为常见。
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》》》高尿酸血症：是血清中尿酸的含量：男性超过420umol/l，女性超过350umol/l；》》》需要注意下：高血酸血症不一定引发痛风，痛风血尿酸也不一定高。5%~8%的高尿酸血症发展为痛风，1/3之的痛风发作时血尿酸不高。因此，高尿酸血症不能确诊痛风，也不能排除痛风。（二）如何预防痛风呢？
1. 低嘌呤饮食：如动物内脏、海鲜不能吃。
2. 多吃新鲜蔬、水果。
3. 避免酒精饮料（特别避免喝啤酒）。
4. 多饮水：每日饮水量1500ml以上，保证每日尿量达2000~2500ml;增加尿液排泄量。
5. 控制体重，多运动。
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任何判断是不是痛风？
①出现痛风石和特征性关节炎表现:手指、脚趾、掌指关节以及耳轮出现特征性痛风石，而且这些关节出现僵硬、畸形以及肿胀，部分患者的痛风石处皮肤菲薄发亮甚至出现破溃有白色像豆腐渣样的物质流出。
②在饮酒、受凉、进食动物内脏、高动物蛋白饮食、感染或者外伤之后脚趾关节、手指关节、膝关节、踝关节急性发作红肿热痛。
③有多尿，夜尿增多、水肿、高血压、血尿素氮和血肌酐升高，甚至少尿或者无尿等肾功能受损的表现。
④肾绞痛发作或者出现尿路结石。
⑤以上的这些表现并伴发高尿酸血症（绝经前女性朋友血尿酸＞350微摩尔/升, 男性朋友和绝经后女性朋友＞420微摩尔/升）就可以诊断痛风。
需要注意的是只有部分高尿酸血症患者发展成痛风，有些高尿酸血症患者可以一辈子都不会出现症状，这就意味着导致痛风的还有其他原因，另外血尿酸的波动较大，所以痛风患者的血尿酸不一定都表现为升高，也可以是正常的，所以不能以尿酸的多少来判断痛风。
（本内容仅供参考。）
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经常会有一些关节疼痛的病人来到门诊就诊，病人总是纳闷，到底是痛风性关节炎还是风湿性关节炎，或者是关节劳累、外伤？
还有一些病人，以前检查确实发现尿酸升高，一出现关节疼痛，就确定自己是痛风。
确实，痛风性关节炎发作的时候，往往与其他的关节炎，特别是风湿性关节炎不容易区分。都可能出现关节疼痛，红肿，活动受限。极容易造成误诊。
其实，关节疼痛时，要想确定是不是痛风性关节炎，还是需要我们认真辨别。首先，并不是既往有尿酸升高，一旦出现疼痛，就一定是痛风。还有许多其他的可能性。
其实，引起关节炎、关节疼痛的原因有很多。比如，骨关节退行性病变，也就是平常所说的骨关节炎。退行性病变的原因，是多因为年纪较大，磨损劳损比较多，进而产生骨质增生，或者是因为调节功能弱后受凉或者运动量增加从而引起无菌性炎症。往往包括膝关节退行性病变、踝关节病变、肱骨外上髁炎以及肩周炎等等。
比如，风湿免疫性骨关节炎。往往包括干燥综合征、皮肌炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎以及风湿性关节炎等都可以引起骨关节痛的症状。风湿免疫性关节炎的原因，是因为我们自身的免疫细胞攻击骨关节，把自己的关节作为免疫细胞的“敌人”，从而造成弥漫性的、破坏性的和系统性的损害。
比如，外伤、创伤导致的骨关节痛。这一类病因就比较容易理解了。因为受到外伤，创伤，股关节周围软组织急性损伤，或者骨质有受到直接暴力、间接暴力的影响，从而出现水肿、细小出血淤血等引发骨关节痛。
当然，还有感染性关节炎，包括化脓性关节炎及结核性关节炎等等。
从上述分析可以看出，痛风性关节炎是被归类在风湿免疫性疾病。但是因为治疗却没有主要是消炎止痛及降尿酸治疗。所以，区分上述不同的关节疼痛，对疾病的治疗非常重要。
一般来说， 骨关节退行性病变，基本不会局部出现肿胀、发热、发红的表现；类风湿多呈对称性的、多关节肿胀、疼痛，而且类风湿因子是阳性的，血沉也可明显增快，血尿酸也可能不高；创伤性关节炎，都有明显的外伤史，甚至照片可以发现骨头损伤的图像。而单纯的痛风性关节炎，往往类风湿因子是阴性的，红肿热痛一般都很剧烈。
需要通过仔细分析患者的病史，以及起病时的诱因，再检测类风湿因子、尿酸水平，甚至通过病理才能够鉴别。
不过，通过关节腔穿刺抽取关节腔液，对关节滑液、痛风石样本进行化验检查，发现尿酸结晶，是确诊痛风的金标准。
虽然，痛风是高尿酸血症引起的，但是尿酸的数值高低并非诊断痛风的依据。也就是说，没有一个引起痛风的血尿酸数据。实际上，高尿酸血症人群，只有少数的人会发生痛风。
痛风是否发作与血尿酸水平、个体情况有关，不以血尿酸高低进行区分。有些人即使尿酸在正常值的两倍以上，也不会出现痛风急性发作的表现。虽然血尿酸水平越高，出现痛风的几率越大。
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很多有高尿酸的朋友都害怕自己会痛风，如果忽然有一天，某个关节出现了疼痛症状，就该自己疑惑了：这到底是不是痛风呢？痛风到底是什么典型症状呢？我这个尿酸值到底会不会痛风呢？然而遗憾的是：对于这些问题，并没有标准答案可以参考。对于这些类似的问题，我们逐一为大家分析科普一下。
尿酸高到多少会引起痛风？
很多朋友会问到这样的问题。之所以问这样的问题，通常会有两种心态，一种是，是不是我的尿酸还没高到可以痛风的程度，就可以先不用管它？另一种是，我要关注我的尿酸水平，千万可别痛风了。这两种心态，第二种比第一种好一些，第一种心态真的要不得，高尿酸的危害可不仅仅是痛风，肾脏功能损伤，慢性痛风石的形成，心血管健康风险等方面，都是高尿酸带来的健康危害，不容忽视。
到底尿酸高到多少才会引起痛风呢？首先我们还是简单介绍一下高尿酸引发痛风发生的简单过程，人体血液中的尿酸盐浓度偏高，由于尿酸是一种微溶性的化学物质，当它的浓度逐渐升高，超出饱和度时，高尿酸就会在血液中析出结晶，而这些结晶会在关节部位的关节液、滑囊等部位形成沉积，这些沉积的尿酸盐如果引发关节部位的炎性反应，出现肿胀剧烈疼痛等问题时，就是高尿酸引起的急性痛风发作问题。
痛风的发生，确实与高尿酸息息相关，但由于不同个体的体质情况不同，高尿酸引发痛风的几率也各不相同，医学上并没有一个具体的尿酸值，属于超过这个值，及一定会发作痛风。有的人尿酸值刚刚超过420的标准限度，就发作了痛风，而有的朋友，尿酸值高到了700多，却仍然没有发作痛风，这样多样性情况，是非常常见的。
如果要比，也不要跟别人比，就跟自己比，虽然没有一个具体的值来确认超过这个值就一定会发生痛风，但只要明白这一点就好，尿酸浓度越高，发生急性痛风的几率就越大。因此，发现有高尿酸问题，尽早的给予干预控制，积极的把高尿酸问题控制住，控制下来，才是对健康负责的正确态度。
如果有高尿酸问题，关节出现疼痛，如何判断是不是痛风？
对于这种情况，自我诊断往往不太容易，如果能够就医诊察是最好的方式。医生有专业的检查设备，有专业的评估标准，可以帮助你判断是不是痛风发作的问题。这样的诊断往往更精确，比自己结合症状瞎猜要靠谱的多了。
为什么不建议自行结合症状来判断，因为引发关节疼痛的原因有很多，受伤、其他的关节炎性反应、过多疲劳等，都有可能引发疼痛的发生，而痛风的疼痛，有典型的红肿，剧烈疼痛症状，还有压痛等隐痛症状，不一而足，因此，单单通过症状，是很难判断是否是痛风问题的。
但还是简单为大家介绍一下痛风的诊断标准。根据2015年美国风湿病学会和欧洲风湿联盟ACR/Eular联合推出了一个“8分”诊断标准，我们可以通过以下顺序来判断自己是否得了痛风问题。
如果你曾经发作过至少一次双脚或双手关节的外周滑囊部位的肿胀、疼痛或压痛等情况，可以请医生帮忙检查这些关节部位是否有尿酸盐结晶或痛风石，如果疼过至少一次，目前又有相关症状，又能明确关节部位有尿酸盐结晶或痛风石，那么既可以确诊痛风问题了。
而如果不符合上述情况，出现关节疼痛的朋友，那么医生会有一个常规的判断评分流程，比如如果疼痛累及大拇脚趾的趾指关节，计2分，如果累及足中关节或踝关节，计1分，如果皮肤表面出现红肿疼痛，计1分，如果不能承受触摸，计1分，影响走路，计1分，如果发现痛风石，计4分，如果尿酸值超过240，未超过360，计2分，如果超过360，未超过480，计3分，如果超过480，计4分，如果通过影像学检查，发现关节部位有尿酸盐沉积，计4分，如果手或足X线检查发现至少一处骨侵蚀，则计4分，等等，这些评分综合加起来，如果超过8分，则可以判定为痛风问题，如果不超过8分，则应该继续诊断其他疾病引起疼痛的可能性。
由上述诊断标准我们也可以看出，想要自行判断是否是痛风问题，是比较难的，通常需要借助相关的医学检测，才能够更好的确认关节的疼痛是否是痛风问题，而对于一些不典型的疼痛症状，就更加需要专业医生的判断了。
总而言之，如果您有高尿酸的问题，在此期间出现了关节疼痛的问题，自己可以进行初步的判断，比如疼痛部位是否典型，是否有皮肤红肿，按压是否疼痛加剧等等，但想要确认是否真的是痛风，最好还是请专业的医生来进行诊察，如果是，就赶紧进行干预治疗，如果不是，也好查找原因，积极对症治疗。
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痛风是嘌呤代谢障碍引起的，发作性的急性关节炎，多单关节发作，局部红肿热痛，疼痛剧烈。尿酸大量沉积到组织间，引起局部炎症反应。可以查一下血尿酸检查看看，查一下关节超声检查看看有没有尿酸盐结晶，有的话可以诊断痛风。（痛风一定要早发现早治疗，每个人的治疗方法不一样，根据你目前痛风的阶段来制定符合自己的治疗方案，下面来测一测你的痛风到了哪一步骤了）http://4g.guiyangfs.com/s/zctf/