甲状腺穿刺，无论是美国的ATA指南，也就是说美国甲状腺协会；它的一个指南，还是中国的2012年的专家的，这个甲状腺的指南，都要求第一个，如果发现结节，在超声引导下然后看，如果说结节大于等于1厘米，实性结节才考虑进行穿刺。如果是囊实性结节，实性部分大于百分之五十才考虑穿刺，如果小于，比如说囊实性结节小于一点五，然后实性结节小于零，都可以进行临床观察。
做甲状腺穿刺需要注意什么？
医生注意就是减少副损伤，包括血管的损伤。另外还有神经和甲状旁腺的损伤，那么这是我们医生要注意的，患者没有什么特殊注意的，唯一注意的就是术后的一些相关的；比如说月经期尽量不要做手术，这是第一。第二个如果你有心脑血管意外的话，现在正在服用这些活血药物，比如说阿托品、三七这些相关的，还有很多中药都是活血的，那么这时候，也尽量要停一段时间再去做，包括华法林这些个，低分子肝素，都要尽量的停几天以后再做。
一般要超过4天左右，3天以后就可以考虑洗澡了，因为它毕竟是一个开放的一个针，进入了人体内，那么它组织愈合是需要时间的，当没有完全愈合的时候，至少没有纤维黏连的时候，洗澡的话，水份携带一些细菌，会通过颈部这个小搓孔，会进入皮下组织，引起局部的红肿和感染，所以说尽量把洗澡时间往后延迟至少3天以后。
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如果有甲状腺结节和肿大，可能需要进行甲状腺穿刺活检，帮助发现原因，同时筛查甲状腺癌。如果难以确定甲状腺疾病的原因，可能也需要穿刺。甲状腺穿刺活检主要有以下3种形式。细针穿刺活检：将细针穿过皮肤进入甲状腺。芯针活检：将特殊的针头刺入甲状腺，然后取出米粒大小的甲状腺组织样本。开放活检：在皮肤做切口来观察甲状腺。如果其他检查方法未检查到相关症状的原因，会进行开放活检。①甲状腺结节②病因不明的甲状腺疾病③甲状腺肿大针穿刺活检开放活检以上内容由“问上医”整理，想了解更多权威、有趣的健康知识，欢迎关注我们！
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有一些病人还会问像我这么大的甲状腺结节，要不要做一个甲状腺结节穿刺活检会好一些？细胞学穿刺活检针进行穿刺！在我们超声介导下，然后我们医生拿一个比较细的活检针对准我们的结节病灶穿进去以后，进行一个反复地抽插，来吸取少量的一些病灶细胞液，然后拿到我们病理科进行特殊的染色，然后涂片，最后在镜子下来观察这个细胞到底是良性的，还是有恶性改变，从而明确我们甲状腺长的这个结节，到底是是良性，还是恶性的，有非常高的诊断准确率，跟我们平时怀疑一个病灶是不是恶性肿瘤做的活检，差不多是一样的，可以说是一个金标准的检查！这基本上也是不存在的！一个病灶为什么会是恶性的？过度检查假如你明显看到它是一个良性病灶特征比较多，恶性可能性特别低，这时候是完全没必要做穿刺活检的，只要定期随访即可！但是如果你看这个结节有恶性倾向，比如我们看到这个3mm的结节，它有一个极低回声；而且还有一个浸润性生长改变，或者说看到这个结节的纵横比＞1，里面还有一些点状微钙化等等，这时候我们就要建议做一个超声介导下活检了，因为这符合一些甲状腺癌超声图像特征，有恶性风险，而且大家注意：所以，发现结节，要不要进行甲状腺穿刺活检，看大小不是最直接相关的，而是要看有没有超声甲状腺癌的图像特征！因此，大家发现没有？做甲状腺穿刺活检之前，对于甲状腺疾病，我们或者是这个结节，一边看到有良性的特征，但是又发现有一些恶性表现等等，这些我们无法进一步给出一个非常准确的定性诊断时候，我们一般就会要求大家做一个超声介导下的穿刺活检来做出病理的诊断。
所以，甲状腺在什么情况下需要穿刺？是有条件的！
关于甲状腺穿刺活检，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！
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幸亏因为感冒去了趟医院，医生让做穿刺，看到报告后让赶紧手术。
2020年春节，就是新冠爆发的那段时间，没能回老家，在上海过的年。2月底开始，一直发低烧，出入小区需要测量体温，一直低烧也不是办法啊，这才去了医院。也算是上海比较好的医院，去做了全身检查，愣是没查出来任何毛病，拿着报告又去了三甲医院，医生说可能是抗生素吃多了，身体在调整，让不用在意，回家观察段时间。3月中旬开工，公司也要测量体温，为了不给其他同事增加困扰，还是直接请了假。就这样在家待了两个月，4月才回到公司上班。
10月份，有点感冒症状，当时婆婆和儿子也都感冒了，全家都感冒猜测是流感。当时各地零零星星出现了一些病例，想了想还是去了医院。检查后，医生建议再去做个穿刺，心里一惊。儿子和婆婆回家吃药就可以了。穿刺报告拿到后，医生建议手术，让提前预约时间。并说，不要害怕，幸亏发现的早。11月提前住进了医院，手术结束观察了几天，本想出院，结果正好遇到上海某医院的护士确诊本土病例，又被耽搁下来。
这是我同事的亲身经历，她算是幸运的，因为根本没有什么症状，如果不是感冒去医院，可能根本发现不了。所以提醒大家，一定要定期体检！！！有问题提早治疗，避免拖到后面根本治疗不了。
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所谓的甲状腺穿刺，就是甲状腺细针穿刺活检，顾名思义，就是用一根很细的针进入结节病灶里，抽取出一部分病变组织送往病理科，在显微镜下辨别结节究竟是良性还是恶性。
通过甲状腺超声检查后我们可以对甲状腺结节进行甲状腺TIRADS分级，1-3级考虑良性，可以不用穿刺，定期复查。4级以上有恶变可能，可以进行甲状腺穿刺活检来明确结节的良恶性，根据结果来制定治疗方式。
也有部分甲状腺炎症可以通过穿刺来了解炎症类型。
谢谢！
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这个问题问的很好，如今甲状腺疾病的发病率很高，尤其是女士更容易发生。
甲状腺穿刺最主要的目的就是看病理组织的性质是良性还是恶性，鉴别病理组织性质。比如，临床95%的甲状腺结节是良性的，但是有大约5%的甲状腺结节是恶性的，怎么确诊，靠穿刺结果呀！
因此，甲状腺穿刺最主要的是看鉴别病理性质。对于其它甲状腺疾病比如甲亢，甲减，桥本氏甲状腺炎等做穿刺意义不大。一般穿刺是最后的检查方法，而常规查甲功五项，甲状腺彩超，甲状腺造影检查就已经够了，一般不会常规做甲状腺穿刺的。
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看到这个问题，首先我们需要知道什么是甲状腺？甲状腺的疾病包括哪些？其中哪一种，达到什么性质以及分级才需要做穿刺？今天急诊科鲜医生在这里，为大家解答这一问题。
1、什么是甲状腺?
甲状腺是位于甲状软骨下方、气管的两旁，像蝴蝶形状一样。它的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素。甲状腺素能促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，促进人体的生长发育。
在我们平时生活中，一旦发生甲状腺功能的异常，就会引起一系列的临床症状。随着生产科技的发展以及人们生活方式的改变，得甲状腺疾病的人越来越多，那么甲状腺疾病，常见有哪几种？它包括:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节。甲状腺结节又包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌。
今天我们主要在这里讲一下甲状腺结节。但并不是所有的甲状腺结节都需要穿刺，只有性质不确定或者级别达到四级及以上才需要穿刺。
2、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是什么原因引起的？
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，咳嗽、吞咽动作时，肿块随着吞咽动作而上下移动，是临床上常见的病症，可由多种病因引起。
目前，医学界，对于甲状腺结节的病因并不十分明确，但是与以下几种因素有关:
（1）缺碘：碘元素摄入过低或吸收不好，影响甲状腺激素合成和分泌，导致机体甲状腺激素水平异常，造成增生性结节性甲状腺肿。
（2）遗传因素：据研究，遗传因素是重要原因之一，患者遗传性酶缺失，激素合成障碍，甲状腺球蛋白中的甲状腺激素不能分离出来，血液甲状腺激素缺少，导致甲状腺肿大。
（3） 放射线因素：放射线会导致甲状腺细胞的异常分裂，细胞增生，同时甲状腺分泌功能降低，导致促甲状腺素大量分泌，引起甲状腺增大，甚至癌变。
（4）炎症：由于甲状腺本身炎症导致，甲状腺密度增加，形成炎症性甲状腺结节，最常见如亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎。
增加患病的因素:
平时性情容易急躁、易怒，也可引起甲状腺素分泌异常，造成甲状腺结节。
高风险人群:
（1） 生活习惯不良者：如少食含碘食物，平时情绪易急躁易怒者，经常熬夜者，内分泌失调，更容易引起此病。（2）经常接触辐射者：研究发现，一些辐射如放射线更容易导致甲状腺恶变，引起甲状腺癌，经常接触者患病率高。
（3）具有甲状腺结节家族史者：由于甲状腺结节具有一定遗传易感性，父母患有此病者，需更注意预防。
3、哪种甲状腺结节，需要做穿刺？
（1）增长的速度，如发现甲状腺结节的增长速度较快，一般其有恶变的可能；
（2）甲状腺结节钙化的程度，如行甲状腺彩超或CT检查时，发现甲状腺结节内部钙化较为明显，或钙化的面积明显的增大，则其有恶变的可能；
（3）甲状腺结节的界限，如发现甲状腺结节的界限不清或者有毛刺状的改变，则其有恶变的可能；
（4）甲状腺周边的淋巴结，如发现有较多的淋巴结肿大，则其有恶变的可能。
对于以上4类提示有甲状腺结节恶变可能时，应及时地行甲状腺穿刺活检、病理学检查，明确其良性或恶性再行进一步的手术治疗。
4、甲状腺结节，是怎么穿刺确定其是良性还是恶性？
其主要是采用B超引导下的细针穿刺取出甲状腺结节的组织，送病理科，通过针刺涂片细胞学检查，而明确甲状腺结节的良性或者恶性。
如果结果为良性，只需行甲状腺的部分切除术或甲状腺腺叶的次全切除术即可。如为恶性的性质，则需行甲状腺癌的根治术加周围淋巴结清扫术。
5、甲状腺结节穿刺后，有没有什么副作用？需要注意什么事项？
甲状腺结节穿刺最常见的副作用是穿刺点出血，会有点疼痛，皮肤皱褶多容易出汗的人容易感染，必要时可予抗生素治疗。一般出血量比较少的话，是没有危害的。穿刺后，穿刺部位压迫30分钟，针眼处24小时内勿沾水，穿刺当天不要饮酒、唱歌等。平时要注意多休息，饮食要搭配，多吃蔬菜和水果。给予适当的身体锻炼。
最后，我在这里，建议大家:：30岁以下人群要每2~3年做一次甲状腺检查，30岁以上每年一次甲状腺检查，检查内容包括化验甲状腺功能和B超等。
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“我的甲状腺结节需不需要做穿刺？”，这是很多来就诊的患者朋友经常会问到的问题。
结节太小，不推荐穿刺
对于不大的结节，比如直径小于5mm，医生可能建议定期随访观察，但很多患者朋友还是非常担心，想要做穿刺活检。
甲状腺穿刺活检，能够分析病变性质，或者肿瘤分类和分级。但穿刺需要将一根特定的“针”，插入甲状腺组织内，来获取一部分组织细胞。
倘若“针”刺目标，也就是结节非常小，穿刺会比较困难或穿刺不到，这样就会影响结果的准确性。
同时，彩超很大程度上可以看出结节的良恶性，对于彩超显示良性的小不点结节，一般不需要给予治疗，定期彩超观察即可；
另外 ，2015年美国甲状腺协会发布的新版指南里提出：
所以并不是发现了结节，都需要做穿刺活检。
这些种情况，需要做或可以做穿刺活检
根据《2012年中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》 建议——
- 直径>1cm的甲状腺结节：都可以考虑做穿刺活检，但这几种情况，也可以不做：
- 经甲状腺核素检查，显像证实为有自主摄取功能的“热结节”（热结节通常为良性）；
- 超声提示为纯囊性的结节（一般良性可能更大）；
- 超声高度怀疑为恶性的结节（往往可以直接手术，术中会做冰冻切片的病理检测）。
另外，如果是结节的位置穿刺风险较大，比如紧邻重要的血管或长在甲状腺背侧，通常也是不建议做穿刺的。
- 直径<1cm的甲状腺结节：常规不推荐穿刺活检，但这几种情况，可以做：
- 超声提示结节有恶性征象；
- 颈部淋巴结超声有异常；
- 童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
- 有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；
- 18F-FDG PET显像阳性；
- 血清降钙素水平异常升高。
现在5mm以上的结节能做穿刺吗？
根据经来说，目前直径在5mm以上的结节，如果需要，也是可以做细针穿刺抽吸活检的。随着检查手段的进步和医生技术水平的提高，超声下引导的穿刺活检，效果还是比较理想的。
《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识（2016版）》 也指出：
《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识（2016版）》
综合以上，做不做穿刺活检，除了要看结节的大小，更要看恶性的风险多少。
当医生明确建议做穿刺，通常可能是有恶性倾向或风险的，需要进一步穿刺做病理确定性质；当然，对于低恶性风险，如果患者朋友过于担心，有意愿做，也是可以的。
在临床实际工作里，医生会根据经验，以及患者朋友的主观诉求，综合考虑是否需要做细胞抽吸活检。
参考文献：
[1]葛明华. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读(2012年)[A]. 浙江省医学会肿瘤学分会、江西省医学会肿瘤学分会.首届浙赣两省肿瘤研究交流会论文汇编[C].浙江省医学会肿瘤学分会、江西省医学会肿瘤学分会:浙江省科学技术协会,2012:8.
[2]高明,葛明华,嵇庆海,徐震纲,陆汉魁,程若川,关海霞.甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识(2016版)[J].中国肿瘤临床,2016,43(10):405-411.
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我的手术前说良性的 我怕恶化就切了 谁知道术中病理显示恶性的
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做完B超之后，有一部分患者会建议他要做穿刺。因为做完B超之后之后会对患者的甲状腺的情况，进行一个全面的评估，看看有没有结节，没有结节肯定是不需要做穿刺的，如果是一个良性的结节，一般情况下也是不需要做穿刺的，只有医生认为存在恶性的，可疑的情况，这个时候会建议患者建议做穿刺活检。在超声检查的时候，发现一些可疑的，恶性的情况，比如说结节表现是一个低回声的，或者说结节形态长得不是很好，不规则的形态，或者说形态是一个直立性生长的，或者说结节里面有一些微钙化，这种情况下建议做穿刺活检，或者说颈部已经出现了可疑的一些淋巴结，这些淋巴结，跟正常的淋巴结看起来不一样，它里面有pc质分界不清，或者说里面有坏死，有液化，有微钙化，这些情况下会建议做穿刺活检，明确一下甲状腺结节是良性的还是恶性的，淋巴结是良性的还是恶性的。穿刺结果出来之后，根据这个结果然后医生才能进一步的处理，需要动手术，还是需要进一步的随访观察。